Способ диагностики ранних стадий атеросклероза

Способ диагностики ранних стадий атеросклероза

Способ диагностики ранних стадий атеросклероза

Способ диагностики ранних стадий атеросклероза

Владельцы патента RU 2350273:

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковому методу исследования. Проводят импульсно-волновое доплеровское сканирование общей сонной артерии на расстоянии 1 сантиметра проксимальнее ее бифуркации, определяют пиковые систолические скорости кровотока непосредственно у стенки (Vст) и в центре сосуда (Vц), рассчитывают отношение Vст/Vц, при значении которого менее 0,89 диагностируют атеросклероз. Способ расширяет арсенал средств для диагностики ранних стадий атеросклероза. 2 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковому методу исследования, может быть использовано для ранней диагностики атеросклероза и тем самым предотвращения инвалидизации и смертности пациентов.

Атеросклероз в настоящее время признан главной причиной смертности как в странах с высоким уровнем жизни, так и развивающихся. Его осложнения приводят к инфаркту мозга и ишемической болезни сердца, потере работоспособности и к инвалидности (Шмырев В.И., 2001, Гусев Е.И., 2003). Это наиболее распространенная форма сосудистой патологии с огромной гаммой клинических проявлений, которая, являясь мультифокальным заболеванием, редко поражает только один сосудистый бассейн. Наиболее опасными локализациями атеросклеротических бляшек являются сосуды сердца и мозга (Шмидт Е.В., 1979, Широков Е.А., 2001). Дебютные стадии стенозирующих поражений чаще всего протекают мало- или бессимптомно. Но существует мнение, что именно малые, а не большие бляшки вероятнее приводят к острым клиническим событиям в случае внезапной окклюзии просвета тромбом (Fuster V., Levis A., 1994, Danchin N., 1993). Очевидно, что своевременное выявление коронарного или каротидного атеросклероза предопределяет судьбу пациента, нуждающегося в активном медикаментозном или в хирургическом лечении (Покровский В.И., 2003, Верещагин Н.В. 2003, Федин А.И. 2004).

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики атеросклеротического поражения артерий является рентгеноконтрастная ангиография (Volf K.-J., Fobbe F., 1999, Polak J.F., 1992). Однако для выявления ранних изменений она недостаточно информативна. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование показывает, что сегменты артерий, которые при ангиографическом исследовании выглядят нормальными, все же могут содержать атеросклеротические бляшки (Goar F., Pinto F., Alderman E. et al., 1992). Помимо того, недостатками метода являются инвазивность, повышенный риск возникновения осложнений и лучевая нагрузка.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет измерить толщину комплекса интима-медиа (КИМ) стенки крупных сосудов. При значениях, превышающих 1,0 мм для общих сонных и 1,2 мм для общих бедренных артерий, диагностируется атеросклеротическое поражение (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2003). Это наиболее распространенный способ его диагностики, однако, при старении здоровых артерий также происходит диффузное утолщение их внутреннего слоя за счет накопления гладких мышечных клеток и соединительной ткани (Orekhov A.N., 1984). Исследование аутопсийных образцов человеческой аорты показало, что количественные взаимоотношения процессов старения и атеросклероза невозможно разделить (Комиссаренко И.А., Михеева О.М., 2004). Таким образом, для исследователя важно дифференцировать диффузные возрастные изменения нормальной артерии от фокального образования фиброзно-мышечных бляшек, что значительно зависит от опыта и квалификации. Кроме того, недостатком метода является то, что диагностика производится на этапе, когда в стенке артерии уже произошли структурные изменения, не поддающиеся обратному развитию.

Для диагностики небольших изменений стенки коронарных артерий с успехом применяется внутрисосудистое ультразвуковое исследование (Демин В.В., Зеленин В.В., Желудков А.Н., 2003). Миниатюрный датчик с помощью катетера вводится в просвет сосуда и позволяет точно верифицировать даже незначительные атеросклеротические бляшки. Вместе со всеми преимуществами эта процедура остается крайне дорогостоящей, продолжительной по времени и инвазивной (Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н., Врублевский А.В. и др., 2006).

Известен способ диагностики атеросклероза (Патент №94011332, 1996.05.20), заключающийся в том, что при исследовании бедренной артерии в области слияния поверхностной и глубокой бедренных вен с зоной интереса в стенке артерии и прилегающей к ней паравазальной клетчатки определяют значение наиболее часто встречающихся пикселей в исследуемой зоне (L) относительно проекции этой точки, разделяют основание шкалы серого цвета на два интервала, выраженных в единицах шкалы, определяют отношение отрезка от начала шкалы до проекции точки L к величине отрезка от данной точки до окончания кривой и при увеличении этого показателя по сравнению с нормой диагностируют атеросклероз. Недостатком этого метода является субъективность оценки значения наиболее часто встречающихся пикселей и зависимость ее от опыта исследователя.

Наибольшее количество общих с заявляемым признаков содержит способ оценки объемного распределения тока крови в сосудах (Патент №94045540, 1996.10.27), который принят за прототип. Указано, что он может быть использован для диагностики заболеваний сосудистой системы, в том числе и атеросклероза периферических артерий. Способ заключается в следующем: с помощью ультразвукового сканирования определяют ударный сердечный и ударный сосудистый объем крови, а распределение кровотока рассчитывают по формуле КРК=УОсосJ+. +УОсосN/УОсер, где КРК — коэффициент распределения кровотока; УОсос — ударный объем сосудистый; УОсер — ударный объем сердечный; N — количество сосудов от 1 до n; и по изменению КРК в сравнении с нормой оценивают состояние кровотока. Однако необходимо учесть, что нарушение объемного распределения тока крови происходит лишь при значительном, гемодинамически значимом поражении артерии, тогда как желательно выявление и небольших изменений. Кроме того, для определения параметров и проведения расчетов требуются дополнительные затраты времени.

Недостатки вышеперечисленных способов устраняются в заявленном изобретении.

Задача изобретения — разработка достаточно простого, быстрого и неинвазивного способа диагностики атеросклеротического поражения сосудов, начиная с ранних его стадий.

Поставленная задача решается тем, что при ультразвуковом исследовании общей сонной артерии в продольном ее сечении на 1 см проксимальнее бифуркации с помощью импульсно-волнового доплеровского сканирования контрольным объемом 1 мм определяют сначала пиковую систолическую скорость пристеночного кровотока у задней стенки (Vст), а затем пиковую систолическую скорость центрального слоя (Vц). Отношение Vст/Vц менее 0,89 является признаком наличия у данного субъекта атеросклеротического поражения сосудов.

На представленном чертеже схематично изображено положение контрольного объема импульсно-волнового доплера в просвете общей сонной артерии при определении пиковой систолической скорости пристеночного (фиг.1) и центрального слоя кровотока (фиг.2).

Положительный технический результат, получаемый в результате практического использования заявляемого способа, состоит в следующем:

— способ позволяет на раннем этапе оценить факт наличия атеросклероза и выявить группу пациентов, нуждающихся в дополнительном обследовании и профилактике, что сокращает расходы на лечение осложнений, снижает инвалидизацию и смертность;

— способ прост, доступен в применении, требует минимального количества затраченного времени, безопасен для больного и исследователя, что дает возможность использования его для контроля лечения.

Известно как минимум несколько десятков гипотез, объясняющих происхождение и прогрессирование атеросклеротического процесса. Однако до настоящего времени ни одна из них, даже самая популярная и аргументированная, не считается общепризнанной и окончательно доказанной.

Экспериментальные данные последних лет показали, что ведущая роль в атерогенезе принадлежит состоянию эндотелия, который является полуселективным барьером для диффузии макромолекул из просвета сосуда в интерстициальное пространство (Blann A.D., 2000, Lip G.Y.H., 1998, Harrison D.G., 1997). Основная защитная роль в интактном эндотелии отведена оксиду азота — NO, обеспечивающему вазодилатацию, торможение экспрессии молекул адгезии, а также агрегацию тромбоцитов, антипролиферативное, антиапоптотическое и антитромботическое действие. В местах турбулентного потока крови нарушается нормальное (вдоль сосуда) ориентирование клеток эндотелия и уменьшается выделение NO (Luscher T.F., Tschudi M.R., Wenzel R.R., Noll G., 1997). Именно гемодинамический фактор считается одним из главных в инициации атеросклеротического поражения сосудов. Доказана преимущественная локализация липидных пятен в строго определенных местах — в области бифуркаций, разветвлений артерий, в извитых участках и в участках выше сужения, то есть там, где особенно выражена турбулентность потока (Пигаревский Н.П., 1986).

При турбулентном течении элементы (слои) крови совершают неупорядоченные движения по сложным траекториям, что приводит к интенсивному перемешиванию между слоями движущейся жидкости. Степень турбулентности зависит в основном от степени шероховатости поверхности сосуда, наличия изгибов или изменения диаметра сосуда, а также от числа Рейнольдса, которое прямо пропорционально радиусу сосуда, линейной скорости кровотока, плотности крови и обратно пропорционально вязкости крови (Алешкевич В.А., Деденко Л.Г., Караваев В.А., 1998).

Поскольку частицы жидкости, движущейся в сосуде, как бы «прилипают» к стенкам, то скорость слоев текущей жидкости будет различной — от нуля у самой поверхности до максимума в центре (Алешкевич В.А., Деденко Л.Г., Караваев В.А., 1998). При ламинарном или слоистом течении силы вязкости сглаживают боковые движения жидкости, возникающие вследствие различных неровностей стенок. Разница скоростей соседних слоев существенно не различается.

С увеличением шероховатости стенки возникает дополнительное сопротивление движению пристеночных слоев, и скорость движения крови в пристеночном слое замедляется. Поэтому центральные слои в крупном сосуде будут двигаться существенно быстрее, чем пристеночные. Разница скоростей соседних слоев способствует усилению боковых движений частиц, а это ведет к переходу в турбулентное течение.

Даже незначительные поражения артерий, оцениваемые обычно как «гемодинамически незначимые», оказывают огромное влияние на энергетику кровообращения, а следовательно, и на гемодинамику. Это поражение может в покое не вызывать выраженных изменений кровообращения, но проявиться при нагрузке, изменении вязкости крови, гематокрита и т.д. (Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., 2000). На этом основании мы посчитали перспективной разработку нового способа диагностики начальных стадий атеросклероза, который основан на обнаружении разницы скоростных режимов пристеночных и центральных слоев в крупных артериях.

При обследовании пациентов по заявляемой методике помимо проведения ультразвукового триплексного исследования сонных артерий с последующим расчетом индекса турбулентности также анализировались анамнестические данные, электрокардиограммы, данные рентгеноконтрастной ангиографии. Обратил на себя внимание тот факт, что у всех больных с достоверным инфарктом миокарда или наличием на ангиограмме даже незначительных атеросклеротических бляшек соотношение Vст/Vц было менее 0,89. Вместе с тем, пациенты с соотношением Vст/Vц более 0,9, направленные на ангиографию по поводу болей в области сердца, не имели признаков атеросклероза как в коронарных сосудах, так и в остальных сосудистых бассейнах. При более детальном обследовании причиной сердечных болей у них оказывались некоронарогенные факторы: остеохондроз, ревматический стеноз аортального клапана и др.

Заявляемый способ позволяет производить диагностику атеросклероза раньше визуализируемого утолщения комплекса интима-медиа. Анализировалась величина Vст/Vц у пациентов с нормальным КИМ общей сонной артерии (меньше 1,0 мм) и с утолщением его более 1,0 мм, что обычно считается маркером атеросклероза. Полученные данные представлены в таблице 1.

О admin

x

Check Also

Грозит ли вам инфаркт при болях в сердце? Можно узнать без коронарографии

Грозит ли вам инфаркт при болях в сердце? Можно узнать без коронарографии. Боль в сердце всегда вызывает чувство тревоги. Хотя бы потому, что инфаркт и иные заболевания сердца является основной причиной смертности.

Склероз аорты сердца: что это такое и как с ним бороться?

Данная патология намного чаще обнаруживается у городских жителей. К тому же страдают от нее в основном мужчины. По 2-м коронарным артериям осуществляется кровоснабжение сердечной мышцы.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симтомы, лечение, профилактика, последствия и прогноз

Сложно вспомнить имя врача, затрудняетесь ответить об ассортименте магазина, который посетили только вчера, забываются дни рождения близких и родных… Потом и вовсе не можете записать свой номер телефона при оплате счетов, голова идет кругом, обрывки воспоминаний, ворох забытых обещаний и незаконченных дел.

Дистрофия сетчатки, Диагностика и лечение истрофии сетчатки

Сетчатка – важнейшая структура глаза, имеющая сложное строение, которое позволяет ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка получает и передает информацию в зрительный центр коры больших полушарий.

Ангиосклероз сетчатки глаза виды, симптомы лечение

Любые болезни глаз опасны для человека, т.к. имеется риск лишиться зрения. Именно это заставляет нас заботиться об органе зрения, принимать во внимание любые отклонения в его форме, состоянии или функционировании.

Атеросклероз сетчатки глаза: причины возникновения и лечение

Атеросклероз сетчатки глаза может привести к ухудшению зрения. При отсутствии надлежащего лечения у человека нередко развивается хроническая слепота. Заболевание нередко возникает у людей с повышенным содержанием холестерина в крови.

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение Головной мозг Основной причиной приобретённого слабоумия в пожилом возрасте является атеросклероз сосудов головного мозга.

Нарушения венозного кровообращения: препараты выбора

НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА Вены ног подразделяются на два основных типа поверхностные, локализующиеся в подкожном жировом слое, и глубокие, которые проходят в мышцах.

Атеросклероз: причины болезни и способы лечения — Рефераты по медицине — Я ботаник

Полагаю, что найдется немного людей, которые никогда не слышали бы об атеросклерозе. Однако, лишь единицы хорошо представляют себе, что это такое. Да и эти единицы часто находятся в плену определенных мифов (например, что это болезнь только пожилых людей или что атеросклероз не может иметь обратного развития). Сейчас мы и займемся выяснением реального положения вещей.

Атеросклероз сосудов шеи — симптомы, причины и лечение

Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза сосудов шеи Атеросклероз сосудов шеи довольно опасное заболевание, поскольку через артерии шейного отдела в мозг поступает кровь.

Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, Азбука здоровья

Атеросклероз сосудов головного мозга ; лечение, симптомы, препараты Атеросклероз сосудов головного мозга ; заболевание, обусловленное формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и угрожаемое развитием инсульта.

Kрупнейшая афера XX века

Kрупнейшая афера XX века. Главные причины атеросклероза Миф об опасности богатой холестерином пищи привел к серьезным последствиям для здоровья человечества. Раскрыты главные причины атеросклероза.

Биохимические основы развития атеросклероза

У нас ответы:) SamZan.ru ">Министерства здравоохранения и социального развития РФ ">«Волгоградский государственный медицинский университет» ">Кафедра ">теоретической биохимии с курсом клинической биохимии ">Реферат на тему: ">« ">Биохимические основы развития атеросклероза» "> Выполнил студент 7 гр. "> 1 курса лечебного факультета "> Кондратьева Екатерина Андреевна "> Агеева Елизавета Михайловна ">Роль ЛПНП и ЛПВП в организме 4 ">Развитие атеросклероза 7 ;color:#000000">Атеросклероз #151; хроническое ;color:#000000">заболевание ;color:#000000"> ;color:#000000">артерий ;color:#000000"> эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения ;color:#000000">липидного ;color:#000000"> обмена и сопровождающееся отложением ;color:#000000">холестерина ;color:#000000"> и некоторых фракций ;color:#000000">липопротеидов ;color:#000000"> в ;color:#000000">интиме ;color:#000000"> сосудов.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз: диагностика и лечение необратимых изменений миокарда Отдаленные последствия, вызванные повреждением сердечной мышцы, могут стать причинным фактором смерти.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Облитерирующий атеросклероз Облитерирующий атеросклероз (ОА) арте� рий нижних конечностей является частным проявлением системного патологического процесса – атеросклероза, отличаясь от дру� гих его проявлений (ишемическая болезнь сердца, хроническая ишемия головного моз� га, хроническая ишемическая болезнь орга� нов пищеварения и др.) лишь органом�мише� нью.

Постинфарктный кардиосклероз — лечение, симптомы

Название заболевания «кардиосклероз» происходит от двух греческих слов: «kardia» - сердце и «sklerosis» - уплотнение. Данная болезнь воздействует на ткани миокарда.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: стадии поражения, лечение

Почему развивается и как лечится облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Перемежающаяся хромота имеется у 2% населения. В 90% случаев ее вызывает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Кардиосклероз симптомы, лечение, описание

При кардиосклерозе у больных под действием тех или иных причин происходит гибель волокон сердечной мышцы (миокарда), с последующим замещением их очень грубой соединительной тканью, образующей рубцы.

Лечение Облитерирующего Атеросклероза Сосудов Нижних Конечностей

Лечение Облитерирующего Атеросклероза Сосудов Нижних Конечностей Большинством людей такое понятие, как атеросклероз, воспринимается, как заболевание сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз сосудов головного мозга — Симптомы и лечение, Сердечно-сосудистые заболевания

В конце XX века врачи заговорили о новой эпидемии, охватившей развитые страны: речь шла об атеросклерозе. По статистике этот диагноз может быть поставлен трем из четырех мужчин и каждой третьей женщине старше 30 лет! Наиболее опасными в плане развития осложнений и риска преждевременной смерти являются атеросклероз сосудов головного мозга и атеросклероз сосудов сердца.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Методами экстракорпоральной гемокоррекции Эффективное безоперационное Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей Криоаферез. Каскадная фильтрация плазмы и др.). возможно только с помощью методов экстракорпоральной гемокоррекции ( Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей одно из самых распространенных и опасных по прогнозу Заболеваний сосудов . При Облитерирующем атеросклерозе сужение просвета сосудов вследствие формирования атеросклеротических бляшек и тромботических наслоений на стенках сосудов, а то и полная их закупорка, нарушают питание мышц и тканей нижних конечностей, что нарушает их функцию, вызывает боли и грозит трофическими язвами, развитием гангрены и ампутацией.

Атеросклероз сосудов шеи: симптомы, диагностика и лечение недуга

Атеросклероз сосудов шеи: особенности проявления и методы лечения Атеросклероз сосудов шеи Атеросклероз сосудов шеи ; серьёзное и опасное заболевание, развитие которого отражается на работе всех мозговых структур.

Атеросклероз нижних конечностей

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире стоит на первом месте и причиной этому является атеросклероз сосудов. Поскольку кровь во все органы человеческого организма поступает через кровеносные сосуды-артерии, то теоретически, при поражении артерий атеросклерозом может страдать любой орган при длительности жизни человека 150-200 лет.

Как лечить атеросклероз? Коротко о главном — Медицинский сайт

Атеросклероз может быть одной из главных причин таких серьёзных заболеваний, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, а также не стоит забывать про инсульт головного мозга.

Рейтинг@Mail.ru