Про беременность и цитомегаловирус: что нужно знать всем будущим мамам

Может ли цитомегаловирус представлять опасность при беременности

Про беременность и цитомегаловирус: что нужно знать всем будущим мамам

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском пространстве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

Поведение вируса в организме беременной: немного теории

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося вырабатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Итак, в практике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых характерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

Про беременность и цитомегаловирус: что нужно знать всем будущим мамам

Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как &цитомегаловирус: IgG положительный&;.

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Кстати, полезно также почитать:

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

  • гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
  • микроцефалию;
  • врождённый хориоретинин;
  • врождённые глухоту и слепоту;
  • желтуху;
  • неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Ведение беременности с оглядкой на цитомегаловирус

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или половых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия сексом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употребления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Про беременность и цитомегаловирус: что нужно знать всем будущим мамам

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской практике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

  • Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
  • Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция практически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

Полезное видео про цитомегаловирус при беременности

О admin

x

Check Also

18 неделя беременности — вес и размер плода, фото, УЗИ, живот и шевеления на 18 неделе

18 неделя беременности – продолжение невероятно приятного и самого легкого второго триместра. Если у вас вторая беременность, на этом сроке вы почувствуете шевеление малыша! Но очень часто будущие мамочки замечают первые ощущения движений крохи еще раньше обычного срока, особенно это характерно для мам с астеническим телосложением.

18 — Восемнадцатая неделя беременности: развитие плода, плацента и самочувствие

На восемнадцатой неделе беременности у Вашего будущего ребенка уже сформировались руки, ноги и пальцы, на подушечках которых все четче проявляются уникальные отпечатки.

18 неделя беременности — все о беременности на 18 неделе, Твой Малыш

Две звезды: как Алла Пугачева поздравила внучку Софии Ротару с днем рождения ТОП-5 мест в Киеве, где можно покататься вместе с малышом. Личный опыт мамы «Маленькие чудеса»: фотопроект украинского фотографа о преждевременно рожденных детках Что происходит на восемнадцатой неделе беременности? Матка поднялась и уже находится на уровне пупка.

18 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения, ощущения на 18 неделе

Содержание: Вот и наступила 18 неделя беременности, а поэтому давайте разберем, что происходит с малышом и мамой, каковы ощущения женщины в этот период. Суставы и костная ткань ребенка укрепляются.

18 неделя беременности – полное описание, фото, узи, советы

Ребенок Ваш малыш уже достаточно большой, поэтому вы сейчас отлично чувствуете, как он крутится, пинается и возможно даже танцует. На этой неделе кроха научился зевать и икать (вы тоже скоро почувствуете это!). Продолжается активный рост головного мозга, нервные клетки и нейроны уже работают и движения малыша с каждым днем становятся все более скоординированы.

18 неделя беременности, Уроки для мам

Стартовала 18 неделя беременности, которую ваш акушер обозначит как вторую неделю пятого месяца. Этот срок особенный тем, что ваше общение с малышом становится явным, активные толчки вы уже не спутаете ни с чем, а заявлять о своем присутствии ребенок будет от 4 до 8 раз за час, за исключением часов отдыха.

18 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, признаки беременности

18 неделя — это вторая неделя пятого месяца беременности или идущий полным ходом второй триместр. Никаких принципиальных изменений ни в материнском организме, ни в организме малыша в течение этих семи дней не произойдёт.

18 неделя беременности

Идёт пятый месяц беременности и многие будущие мамочки уже наслаждаются ощущением шевеления своего малыша. Животик стремительно увеличивается и теперь прекрасное положение женщины трудно не заметить.

18 неделя беременности: ощущения, УЗИ, вес, рост развитие и фото плода, обследования, рекомендации, фото животиков, питание, риски

Продолжается пятый месяц беременности, и вы уже на восемнадцатой неделе беременности. Большая часть будущих мамочек уже отчетливо чувствуют шевеления плода, что в свою очередь доставляет огромную радость.

Развитие беременности, 18 неделя беременности

18 неделя беременности является второй неделей пятого месяца. Именно на этом сроке женщина особо отчетливо начинает ощущать толчки малыша. Это совершенно особое, ни с чем не сравнимое чувство.

18 неделя беременности — прибавка в весе, шевеление, питание, выделения и боли в животе, УЗИ: подробная информация на Svitmam

К этим дням многие уже хорошо чувствуют, как малыш в животике активничает. Пятый месяц – это солидный срок, на 18 неделе беременности живот заметно округлился и предательски выдает ваше положение.

18 неделя беременности — размер и вес плода, шевеления ребенка, развитие плода

На 18 неделе беременности ребенок продолжает расти, его органы совершенствуются, становятся все более приспособленными к жизни вне животика мамы. Малыш все чаще и сильнее напоминает о себе: он совершает много движений, играет с пуповиной, буквально использует животик мамы как спортивный зал.

18 неделя беременности (2 триместр)

Наступила 18 неделя беременности, в этот период беременные женщины обычно уже не испытывают токсикоза, но могут столкнуться с другой не менее неприятной проблемой – головокружениями.

17 неделя беременности, Уроки для мам

Ваша беременность продолжается и вы уже на пороге пятого месяца. 17 неделя беременности – самое время петь колыбельные и читать книги вашему малышу, который вас не только слышит, но даже может различить ваше настроение.

17 неделя беременности — все о беременности на 17 неделе, Твой Малыш

Две звезды: как Алла Пугачева поздравила внучку Софии Ротару с днем рождения ТОП-5 мест в Киеве, где можно покататься вместе с малышом. Личный опыт мамы «Маленькие чудеса»: фотопроект украинского фотографа о преждевременно рожденных детках Животик становится все больше, и если ты до сих пор не обновила гардероб (у некоторых будущих мам живот становится заметен начиная с пятого месяца беременности), то это придется сделать практически на днях.

17 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, признаки беременности

Ещё немного — и половина беременности будет позади, но для людей, которые окружают будущую маму, её беременность только начинается. Дело в том, что именно на этом сроке округлившийся животик становится заметен для близких, друзей и случайных прохожих.

17 неделя беременности – полное описание, фото, узи, советы

Ребенок У ребенка уже начинает откладываться особый тип жировой ткани, отвечающей за будущий теплообмен. Окончательно сформировалась плацента, которая обеспечивает ребеночка необходимыми питательными веществами.

17 неделя беременности (2 триместр)

17 неделя беременности - начало пятого месяца. Для будущей мамы - это самый благоприятный период беременности, ее настроение и самочувствие должны быть на высоте. Беременной женщине важно больше отдыхать, гулять, правильно питаться и выполнять специальные упражнения.

18 неделя беременности: описание, фото, видео, живот, вес, шевеления

Именно восемнадцатую неделю каждая женщина ждёт с большим волнением, ведь в этом периоде возможно впервые услышать шевеления своего будущего крохи. Малыш за этот период становится больше примерно на 55 грамм и вырастает на 2-2,5 сантиметра.

16 неделя беременности — состояние матери — развитие плода

У вас впереди 16 неделя беременности. Что нового она принесет? 16 неделя беременности фото c узи 16 неделя беременности: как себя чувствует мама? Женщины, которые беременны впервые начинают ощущать шевеление ребенка уже на 16 неделе.

17 неделя беременности (видео и фото): что происходит с развитием плода, боли ощущения и шевеления

Содержание: 17 неделя беременности - это четвертый месяц или 2 триместр 17 неделя беременности это пятый акушерский месяц вашего срока. Обычно это один из самых благоприятных периодов, не смотря на то, что ваша фигура ощутимо изменится – ваш малыш подрастет.

Календарь беременности — 17 неделя

На 17 неделе беременности женщина забывает об обуви на высоком каблуке, а ее будущий малыш научился сосать палец. Рост плода всего 11 – 13 сантиметров, а его вес примерно 100 граммов.

Развитие плода на 17 неделе беременности, что происходит на 17 неделе, Моя беременность

17 неделя беременности (по-другому 19 акушерская неделя) — это четвертый месяц беременности и продолжение второго триместра. Если до этого вы еще не ощущали шевеления ребенка, то на 17 неделе беременности вы это почувствуете наверняка.

17 недель беременности: что происходит с мамой и плодом? Фото живота и ребенка, видео

Ура! Почти экватор беременности. Добрая половина пути пройдена, сейчас начинается самое сложное. Ребенок внутри вас растет удивительно быстро, он становится очень сильным, определяет свой режим дня.

Рейтинг@Mail.ru