Журнал «Медицина неотложных состояний» 5(12) 2007 Показания к применению L-лизина эсцината® и методика использования на догоспитальном этапе Авторы: Е.А. БАЛАТАНОВА, И.Ф. ВОЛЬНЫЙ, Ю.В. ПЕШКОВ, Луганская станция скорой и неотложной медицинской помощи Лекарственный препарат L-лизина эсцинат® предназначен для оказания медицинской помощи и профилактики острого посттравматического отека при поражении головного и спинного мозга, в случаях тяжелых нарушений венозного кровообращения, а также в ряде других случаев, связанных с повышенными экссудативными и воспалительными процессами.

Показания к применению L-лизина эсцината® и методика использования на догоспитальном этапе, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

Журнал «Медицина неотложных состояний» 5(12) 2007

Показания к применению L-лизина эсцината® и методика использования на догоспитальном этапе

Авторы: Е.А. БАЛАТАНОВА, И.Ф. ВОЛЬНЫЙ, Ю.В. ПЕШКОВ, Луганская станция скорой и неотложной медицинской помощи

Лекарственный препарат L-лизина эсцинат® предназначен для оказания медицинской помощи и профилактики острого посттравматического отека при поражении головного и спинного мозга, в случаях тяжелых нарушений венозного кровообращения, а также в ряде других случаев, связанных с повышенными экссудативными и воспалительными процессами.

острый посттравматический отек, экссудативные и воспалительные процессы

Своевременное лечение и предупреждение отечного синдрома при критических состояниях, и локальных повреждениях в частности, есть одной из основных и многотрудных задач службы скорой медицинской помощи и медицинских учреждений догоспитального этапа.

С позиций «золотого часа» в реаниматологии (по мнению авторов, нередко получаса или нескольких мгновений) догоспитальный этап экстренной медицины играет решающую роль в прогнозе дальнейшего лечения и реабилитации таких пациентов. Решающую хотя бы по двум причинам: во-первых, реаниматологи действуют именно в период возникновения грозных процессов развития любого критического состояния с нарушением жизненных функций; во-вторых, от того, что сделают (или не сделают) они в этот период, во многом зависит и дальнейшая эффективность действий клиницистов, и дальнейшая судьба таких пациентов.

Для медицинских учреждений догоспитального этапа, весьма ограниченных во времени для диагностики, в возможностях медикаментозного и медицинского обеспечения, в наличии объективных критериев для выявления уровня (степени) витальных нарушений и т.п., немаловажным окажется наличие в их арсенале такого многофункционального и безопасного средства, которое позволит предотвратить или существенно повлиять на возникновение и развитие критических состояний.

Одним из таких средств, несомненно, есть раннее применение L-лизина эсцината ® .

К сожалению, несмотря на многочисленные и убедительные клинические сведения о высокой эффективности препарата при различной тяжелой патологии, назначение L-лизина эсцината ® в медицинских учреждениях догоспитального этапа пока еще не получило практического применения.

По мнению авторов, этот препарат пока является наилучшим и самым безопасным из средств защиты или восстановления гомеостаза организма при различной грозной патологии и обязательно должен входить в медикаментозное оснащение учреждений первичного звена практического здравоохранения.

Основные фармакодинамические эффекты L-лизина эсцината ®

Лекарственный препарат L-лизина эсцинат ® предназначен для оказания медицинской помощи и профилактики острых посттравматических отеков тканей, при поражениях головного и спинного мозга, в случаях тяжелых нарушений венозного кровообращения, а также в ряде других случаев, связанных с повышенными экссудативными и воспалительными процессами.

Веским обоснованием применения препарата на догоспитальном этапе является то, что он оказывает выраженное и быстрое противоотечное действие, ликвидирует или существенно уменьшает отек-набухание головного и спинного мозга, а также мозговых оболочек, устраняет сжатие и дислокацию структур мозга, ускоряет рассасывание очагов контузии мозга, включая их геморрагический компонент, снижает внутричерепную гипертензию.

Препарат улучшает эластичность вен, повышает тонус венозных сосудов, нормализует реологию крови, стимулирует антитромботическую активность сыворотки, улучшает микроциркуляцию, дозозависимо уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость и проницаемость плазмолимфатического барьера, уменьшает активность лизосомальных ферментов и препятствует возникновению экссудативной реакции на простагландины, обладает умеренным диуретическим эффектом, благоприятно влияет на трофику тканей.

Кроме основного фармакологического действия составляющие компоненты препарата также снижают воспалительный ответ организма и оказывают выраженный анальгезирующий эффект, особенно при болях травматического генеза. Применение препарата вызывает также иммунокорригирующий эффект, ликвидируется стрессовая гипергликемия у пациентов с повреждением мозга и нормализуется уровень углеводов крови, предотвращая тем самым развитие или устраняя явления ацидоза мозговой ткани и усугубление церебрального повреждения.

Выраженная иммуномодулирующая активность L-лизина эсцината ® препятствует риску возникновения воспалительных осложнений или снижает его.

Мембраностабилизирующий эффект препарата связан с сосудотонизирующим действием и способствует повышению онкотического давления внутри капилляров, что ведет к привлечению жидкости из межклеточного сектора и устранению гиповолемии. Венотонизирующий эффект имеет существенное значение в улучшении венозного кровообращения и предупреждении венозного рефлюкса.

По механизму действия L-лизина эсцинат ® существенно отличается от других препаратов, применяемых для дегидратационной терапии. Если гипертонические растворы и салуретики воздействуют на уже развившийся отек мозга, то L-лизина эсцинат ® предотвращает его развитие, нормализует проницаемость сосудов, лишен многих недостатков, присущих гипертоническим растворам, осмо- и салуретикам, кортикостероидам.

При этом необходимо напомнить, что традиционно широко применяемая терапия диуретиками приводит к следующему:

— осмодиуретики обладают синдромом рикошета (с нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения), синдромом обкрадывания (с критической дегидратацией неповрежденных участков мозга), увеличивают возможность вторичных повреждений мозга;

— салуретики в любых дозах не влияют на осмолярность плазмы крови, слабо уменьшают отек поврежденных участков мозга, угнетают секрецию цереброспинального ликвора, нет убедительных доказательств их влияния на внутричерепную гипертензию.

Суммарное позитивное фармакологическое воздействие L-лизина эсцината ® заключается в следующих эффектах: противоотечном, нормализации микроциркуляции и лимфооттока, уменьшении воспалительной реакции на травму, анальгезирующем действии, резорбции очагов повреждений и гематом, иммунокоррекции.

Введенный в острый постагрессионный период (на этапе экстренной медицинской помощи) препарат за счет перечисленных механизмов действия способствует быстрому регрессу клинической симптоматики и восстановлению функциональной активности головного и спинного мозга.

Клиника восстановительного периода проявляется значительным улучшением общего состояния, уменьшением степени нарушения сознания и очаговых неврологических нарушений (корковых и проводниковых), улучшением или нормализацией двигательных, психоэмоциональных и интеллектуально-мнестических функций, ориентированности во времени, месте и обстоятельствах. У данных пациентов быстро регрессирует или вообще не развивается менингеальный синдром, нормализуется внутричерепное давление, исчезают явления застоя на глазном дне.

Эффективно применение L-лизина эсцината ® для предотвращения отека мозга у пациентов с ишемическими нарушениями кровоснабжения мозга или нарушениями мозгового кровообращения другого характера.

Перспективно предполагать, что применение L-лизина эсцината ® открывает реальные возможности в проведении интенсивной терапии при острой кардиальной патологии с выраженными нарушениями системной гемодинамики и угрозой развития постгипоксического отека мозга.

Вышеприведенной фармакодинамикой предполагается патогенетическое воздействие L-лизина эсцината ® на основные звенья патологического процесса при других критических состояниях с угрозой развития гипоксии мозга и последующего его отека-набухания: в постреанимационном периоде, при травмах с синдромом полиорганной недостаточности, коматозных состояниях, токсических поражениях мозга, других формах ишемической энцефалопатии, выраженной артериальной гипотензии с соответствующей ишемией мозга и т.п.

Таким образом, показаниями к применению L-лизина эсцината ® в условиях работы скорой медицинской помощи и других учреждений догоспитального этапа являются:

— черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга, ушиб (контузия) мозга любой степени тяжести, сдавление (комоция) головного мозга, внутримозговые гематомы и субарахноидальное кровоизлияния, переломы костей черепа, I–III периоды травматической болезни мозга;

— спинномозговая травма: переломы позвоночника, переломо-вывихи позвоночника с повреждением спинного мозга, отечно-воспалительные процессы спинного мозга другого генеза, нетравматические повреждения спинного мозга;

— постреанимационные состояния: гипоксическая энцефалопатия, синдром полиорганной недостаточности, кризис системной гемодинамики;

— терминальные и критические состояния: суб- или декомпенсированный шок, синдром гипоксии любого происхождения, тяжелые метаболические и гидремические расстройства;

— коматозные состояния — постгипоксическая кома, гипергликемическая кома, печеночная и уремическая комы;

— отравления нейротоксическими и гемолитическими ядами;

— острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты, транзиторные ишемические атаки, менингоэнцефалиты;

— экстренная неонатология и педиатрия;

— патология опорно-двигательного аппарата — посттравматические, интра- и послеоперационные отеки любой локализации, нейродистрофический синдром, компартмент-синдром после повреждения костей, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, дисгемический вариант вертебрального синдрома, hip-spine синдром.

Стандартная схема применения L-лизина эсцината ® на догоспитальном этапе заключается в инъекциях ампульного 0,1% раствора препарата по 5 мл в ампуле, содержащих 4,4 мг эсцина (0,001 г в 1 мл). Методика применения следующая: 5–10 мл препарата разводят в 15–50 мл изотонического раствора натрия хлорида для инъекций, вводят строго внутривенно медленно или капельно (подкожно, внутримышечно или внутриартериально не вводить).

Стандартная разовая доза взрослым составляет 5–10 мл 0,1% раствора L-лизина эсцината ® , для инфузии развести в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно; или для внутривенной инъекции развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить медленно; максимальная суточная доза для взрослых составляет 25 мл.

Однократная возрастная разовая детская доза составляет: 1 год — 0,22 мг/кг массы тела, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с изотоническим раствором натрия хлорида внутривенно капельно или внутривенно медленно.

Применение L-лизина эсцината ® в постреанимационном периоде предусматривает предупреждение развития отека-набухания головного мозга, нормализацию реологии крови и волемических возможностей гемодинамики, коррекцию метаболических расстройств, нормализацию адекватного газообмена, снижение стрессовой гипергликемии мозга, устранение (профилактику) других осложнений постреанимационной болезни.

С целью улучшения реологических свойств крови препаратами совместного применения окажутся прямые или непрямые антикоагулянты, низкомолекулярные коллоидные гемокорректоры или препараты ГЭК, другие дезагреганты.

Применение L-лизина эсцината ® в нейротравматологии и неврологии на догоспитальном этапе следует рассматривать в двух направлениях — обязательные и превентивные показания.

К обязательному назначению препарата необходимо отнести случаи острой тяжелой черепно-спинальной травмы с выраженными экссудативными и воспалительными компонентами, при этом действие препарата направлено на предупреждение или устранение вторичного повреждения центральной нервной системы вследствие гипоксии, ишемии и токсемии, деструктивных форм отека-набухания мозга.

Применение L-лизина эсцината ® при острой кардиальной патологии необходимо обосновывать случаями, в которых из-за неэффективного кровообращения развивается гипоксическая энцефалопатия с последующим нарастанием явлений отека головного мозга.

Применение L-лизина эсцината ® при коматозных и токсических состояниях предусматривает воздействие его прежде всего на два процесса — развитие отека-набухания мозга вследствие токсической гипоксии, а также нарушения реологии и свертываемости крови в результате воздействия гемолитических ядов.

Не детализируя виды ядов и механизмы их токсического воздействия, следует считать прямым показанием к применению L-лизина эсцината ® наличие у пациента токсической комы или экзо- и эндотоксического шока или реальную угрозу их развития.

Применение L-лизина эсцината ® в экстренной неонатологии и педиатрии обосновывается с учетом вышеперечисленных показаний, а также при пред- и послеродовой патологии новорожденного, сопровождающейся тяжелой гипоксией и угрозой отека мозга.

Опыт применения L-лизина эсцината ® на догоспитальном этапе, а также достаточные и доказательные сведения по его применению в клиниках позволяют сделать следующие обнадеживающие выводы.

1. L-лизина эсцинат ® является препаратом выбора при оказании экстренной медицинской помощи и в интенсивной терапии большинства терминальных и критических состояний, а также профилактики их неизбежных фатальных осложнений в повседневной работе медицинских учреждений догоспитального этапа.

2. Применение препарата следует директивно утвердить как обязательное средство для использования при патологиях, перечисленных в данной работе.

3. Внедрение препарата в практику работы медучреждений догоспитального этапа требует убедительной информации о показаниях к его применению, а также подготовки медицинских работников, призванных первыми оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь тяжелым больным и пострадавшим.

4. Совместное использование L-лизина эсцината ® и реосорбилактата или рефортана, или гелофузина является оптимальным вариантом нормализации гемодинамических и реологических нарушений.

1. Беляевский А.Д. и др. Интенсивная терапия при черепно-мозговой травме. — Ростов-на-Дону, 2000.

2. Вольный И.Ф. и др. Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе. — Луганск, 2006.

3. Квитницкий-Рыжов Ю.Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга. — К., 1988.

4. Кирбу Р.Р. Руководство по критическим болезням: Пер. с англ. — М., 2002.

5. Сборник информационных материалов по лекарственным препаратам промоционной группы / ОАО «Киевмедпрепарат», корпорация «Артериум». — 2005. — Т. 2.

6. Постернак Г.И. и др. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе. — Львов, 2004.

7. Черний В.И. и др. Принципы и методы диагностики и интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы. — Донецк, 2003.

8. Черний В.И. и др. Принципы и методы диагностики и интенсивной терапии отека и набухания головного мозга. — Донецк, 2003.

9. Черний В.И. и др. Применение препарата L-лизина эсцинат в нейрохирургии, неврологии, травматологии и ортопедии. — К., 2004.

О admin

x

Check Also

Крем Artrodex: отзыв врача, цена, где купить

ЛЕКАРНА.ру Блог о здоровье и медицине. Советы для здорового образа жизни. Болезни суставов проявляются болью, отеком, нарушением подвижности. Эти симптомы беспокоят человека каждый день, снижая качество его жизни.

Народное лечение алюминиевой пищевой фольгой, Здоровье как усилие воли

Здоровье как усилие воли Лечение алюминиевой пищевой фольгой. Серебряные мостики Здравствуйте, дорогие друзья! Слышали ли вы о лечении алюминиевой фольгой? Та самая обычная пищевая фольга в рулончиках, которую мы с вами применяем для запекания разных блюд или для того, чтобы завернуть и хранить продукты, может служить как удивительное средство для снятия всевозможных болей и даже лечить заболевания.

Виталий Гитт

Хочу сказать.Want to say. Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах. А я у него уже 5 месяцев лечусь.

Упражнение планка для спины

Как правильно делать упражнение планка для спины: 6 различных видов и почему он нее может болеть поясница? Планка относится к движениям, которые позволяют задействовать все мышцы, укрепить связочный аппарат.

Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава, ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава Введение (часть 1) Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава (часть 1) Травмы нижних конечностей – одна из частых причин временной нетрудоспособности, а в ряде случаев – и инвалидности больных.

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва

Лечение суставов ​ остеох. ​Лечебная зарядка при​Владимир Ворoнин​ или «Нольпаза», «Рабепразол»​2) Компьютерная томография пояснично-крестцового​ ​ ветвей седалищного нерва.

ЧАСТЬ I ЧТО ТАКОЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Физические упражнения при заболеваниях позвоночника ЧТО ТАКОЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ? Реабилитация (от лат. ге – «возвращение», halibis – «способность») – восстановление физиологического процесса.

Немеют пальцы рук: причины и лечение

Почему немеют пальцы рук Всем людям знакомо чувство, когда при неудобном положении рук могут терять чувствительность, неметь кисти и пальцы. Если это явление кратковременно, то оно связано со сдавливанием нервных окончаний и не должно тревожить.

Боль в ягодице — причины, симптомы, лечение

Боль в ягодице - причины, симптомы, лечение Боль в ягодицах, пояснице и бедре при заболеваниях позвоночника помимо ягодичной области, отмечаются боли в пояснице, крестце, копчике, бедре; повышенный тонус в ягодичных мышцах, мускулатуре поясницы и нижних конечностей; в результате изменений в позвоночнике и повышенного мышечного напряжения происходит ограничение движений в позвоночном столбе и тазобедренном суставе; слабость мышц бедра и голени, снижение чувствительности, неприятные ощущения (покалывание, ощущение "ползания мурашек"). Диагностикой и лечением болей в ягодице при остеохондрозе занимается невролог.

Болит грудная клетка посередине, причины боли

Почему болит в груди посередине грудной клетки Боль в середине грудной клетки знакома многим людям. Она никогда не возникает случайно и является следствием физического перенапряжения или серьезных заболеваний.

Защемление седалищного нерва: симптомы и причины, методы терапии и восстановления

Советы нетрадиционной медицины при защемлении седалищного нерва Седалищный нерв – самый крупный нерв человеческого организма. Защемление седалищного нерва характеризуется сильными болями в области поясницы и таза.

Боль в пояснице

Боль в пояснице - причины и лечение В группе риска находятся те люди, чей образ жизни предполагает постоянное управление транспортными средствами, повышенные или недостаточные физические нагрузки, работу в офисе.

Боль в копчике

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишиас По сути своей заболевание ишиас представляет собой пояснично-крестцовый радикулит с вовлечением в воспалительный процесс седалищного нерва. Это отображено даже в названии данной патологии.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) — причины сдавления и воспаления седалищного нерва, симптомы и диагностика, медикаментозное лечение и методы реабилитации

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) - причины сдавления и воспаления седалищного нерва, симптомы и диагностика, медикаментозное лечение и методы реабилитации Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв.

Читать онлайн — Брэгг Поль

Заболевания позвоночника после 25 лет развиваются практически у каждого ПОЛЬ БРЭГГ И ЕГО КНИГА Поль Брэгг в возрасте 85-ти лет В советской и зарубежной литературе все более популярными становятся термины «натуропаты», «натуристы». Так называют людей, предпочитающих естественное, натуральное питание.

БОЛЕЗНИ СОБАК И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Заболевания позвоночника после 25 лет развиваются практически у каждого БОЛЕЗНИ СОБАК И ИХ ЛЕЧЕНИЕ Каждый владелец собаки должен уметь определять по состоянию и поведению животного, как оно себя чувствует.

Медицинская консультация

Медицинская консультация Оздоровительный комплекс находится в 3 км от основного санаторного комплекса на берегу реки Юрюзань. Представлен 6-ю одноэтажными спальными корпусами с номерами эконом-класса.

Лечение в Трускавце

Лечение позвоночника в санатории Отдел бронирования: +38(067)974-40-21 +38(050)512-53-89 Факс: +38(03245)4-03-56 E-mail: [email protected] truskavich +38(067)974-40-21 Лечение в Трускавце Заболевания мочеполовой системы Заболевания пищеварительной системы Нарушение обмена веществ Заболевания дыхательной системы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания опорно-двигательной и периферической нервной систем Кожные заболевания Санаторий Оценка 10 из 10 Сегодня большинство жителей Украины и гостей из других стран выбирают для себя лечение в Трускавце, так как стоимость эффективного исцеления и полезного отдыха значительно дешевле, чем на заграничных курортах.

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз Миелома – общая характеристика Активизируют работу клеток-остеокластов, которые начинают интенсивно разрушать структуру костей, провоцируя их ломкость, остеопороз и болевой синдром; Ускоряют рост и размножение плазмоцитов, образующих миелому; Угнетают иммунитет, выступая в роли веществ-иммуносупрессоров; Активируют работу фибробластов, вырабатывающих эластические волокна и фиброген, которые, в свою очередь, проникают в кровь, повышают ее вязкость и провоцируют постоянное образование синяков и мелких кровотечений; Активируют активный рост клеток печени, которые перестают синтезировать достаточное количество протромбина и фибриногена, вследствие чего ухудшается свертываемость крови; Нарушают обмен белков из-за высокого содержания в крови парапротеинов, что вызывает поражение почек.

Болит бедро

Болит бедро. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность и их диагностика Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение вальгусной стопы

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями: уплощение продольного свода; вальгусное положение заднего отдела; абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Васильева Александра

Плоскостопие Самые эффективные методы лечения Плоскостопие Самые эффективные методы лечения «Ваш семейный врач» придет на выручку всем, кто нуждается в медицинской помощи! Наши авторы – врачи-профессионалы с огромным опытом работы – просто и понятно расскажут о причинах возникновения того или иного заболевания, его симптомах, особенностях диагностики и лечения, возможных осложнениях.

Боль под лопаткой справа сзади со спины: причины и лечение

Возможные причины боли под правой лопаткой сзади спины С болью под лопаткой справа сзади со спины рано или поздно сталкиваемся все мы. Но причина появления недуга может быть разная: остеохондроз, патология суставов, проблемы с сердцем или банальное переохлаждение.

Рейтинг@Mail.ru